36198 | 28 юни 2015 | 13:03

Интервю на Кръстана Тасева с доайена на стоматолозите в Шуменско за зъбите на малките и на възрастните хора

- Доктор Димов, имате огромен стаж в професията, работили сте и до, и по време на демокрацията. Какво се промени в зъболечението през последните 15 г., откакто се въведе здравното осигуряване?

- За тези 15 г. не сме направили и крачка напред по отношение на това, което здравната каса дава на възрастното население. Под „възрастно“ имам предвид всички над 18 г., млади и стари. Пакетът и тогава не беше много, но си остана един и същ до днес. За 1 г. касата плаща 1 преглед, 1 пломба и 1 екстракция на зъб.

На децата пакетът е по-голям и ако родителите се възползват от този пакет, може да се постигнат добри резултати. Ние сме заинтересувани да лекуваме, защото нашата дейност при децата се заплаща много добре. Това са 1 преглед и 4 лечебни дейности, общо около 130 лева. Покриваме разходите и остава и печалба.

- За децата добре, но при възрастните пакетът е петдесетина лева. До какво води това?

- Води до масово обеззъбяване на хората. Те нямат пари и затова най-честата манипулация, която извършваме, е екстракция. Масово вадим зъби. В нашия окръг например безработните са много, което значи, че и неосигурените са много. Когато ги заболи зъб, те правят всичко възможно да избегнат посещението при зъболекар, защото нямат пари.

Чак когато болката спре да се поддава на хапчета и ракии, човекът събира малко пари от комшиите и идва разплакан на вратата ми. Идва с 10-15 лв., а лечение на абсцес струва към 100. Къде да го пратя? Ако го лекувам, е за моя сметка. Това е най-големият проблем в нашето зъболечение.

- Вие сте обществен човек, повдигали сте тези въпроси и друг път. Какво е решението според вас?

- Ако ние имаме претенции да сме държава със социална политика, не бива хората с болка да се притесняват, че нямат пари. Касата може и трябва да измисли някаква манипулация, свързана с болката, и да я заплаща. Болката да мине, да помогнеш на човека на момента да запази достойнство, пък оттам нататък нека решава да идва ли пак да се лекува или не.

Но човек, изпаднал в болка, не бива да се притеснява, че няма пари и затова не може да иде на зъболекар. Говорил съм го това и на министри, и на депутати. Запишат си, слагат си го в програмите и дотам.

- А наистина ли е толкова розово положението при децата и само от родителите ли зависи тяхното здраве?

- Някога, по времето на социализма, имахме профилактична работа в училищата. Цял свят идваше да гледа и да се учи как го постигаме. Днес не можем да лекуваме дете, ако нямаме съгласието на родителя с подпис на амбулаторния лист.

Родителите трябва да знаят, че отговорността е тяхна. Те са тези, които трябва да хванат детето за ръката и да го заведат. Навремето как беше - преглеждаш в училище, намираш кариес, хващаш го за ухото и го лекуваш. Постигахме 100 процента профилактичен обхват, а около 70-80% ги излекувахме. Това беше великолепно!

- Някои твърдят, че този подход е развил страх у хората от зъболекаря.

- Те и сега си се страхуват независимо от съвременните високооборотни турбини. Неизбежно е. От консумативите, които изразходваме, знаете ли кое харчим най-много? Упойки и спринцовки за тях. Купуваме ги със стотици. Вече се глезят. Че тя и упойката боли, но настояват и слагаме. Апропо, навремето работехме с български упойващи ампули. Вярвайте, не съм имал случай упойка да не хване. Сега работим с вносни и некачествени.

Фирмите вносителки са се самозабравили. Не знаем какво купуваме, а за цените да не приказваме. Надуват ги невероятно. Не мога да се съглася, че навремето в една ампула, която струваше стотинки, е имало нещо много по-скъпо, отколкото в сегашните.

- Да се върнем на хората от третата възраст и пакета от касата за тях, който явно не стига.

- Така. Ако един осигурен от държавата пенсионер има в устата си достатъчно зъби, той може да си ползва всяка година пакета от преглед, пломба и вадене. За 3 г. този пациент ще получи от здравната каса общо 150 лева. Допускаме обаче, че от пародонтоза той губи всичките си зъби.

Заедно с голямото нещастие, че остава без зъби, го сполетява и още едно голямо нещастие - губи пакета за зъболечение от здравната каса. Той просто не може да го ползва, защото вече няма зъби в устата си, които да бъдат пломбирани и вадени. Това е страшна социална несправедливост! Затова предлагам всеки пациент, който е тотално обеззъбен, когато за първи път си прави зъби, касата да му плати поне половината. Поне едната протеза. Чифтът в момента струва към 300 лева.

- Реално здравната каса ги спестява.

- Да, спестява ги. На теория зъбните протези се сменят на 3 или 5 г., въпреки че хората ги носят много по-дълго. Смятам, че е редно човек да има право на нови безплатни протези на всеки 5 г. По този начин ще решим един друг много, много голям проблем - нелегитимната практика на зъботехниците.

- Зъботехници правят протези на своя глава ли?

- Правят, без да имат регистриран и контролиран зъболекарски кабинет. Упражняват зъболечебна практика, за която нямат подготовка и правоспособност, нямат диплом, не са зъболекари. За такова нещо НК предвижда от 3 до 5 г. затвор. Това е все едно любител шофьор да кара автобус.

- Прилича малко на нелегалните таксита. Хората ги предпочитат пред рейса, защото са на цената на билета, а са по-бързи.

- Да, защото предлагат дъмпингова цена. Вместо за 300 лв. ти ги прави за 150-200, защото моят труд не е в сметката. Освен това той не плаща данък върху този доход, не го регистрира, няма и право да го регистрира. Когато е по правилата, той ми дава фактура, че ми е направил зъби, и с нея се отчита. Казано е, че за да бъркаш в устата на болния, трябва да имаш оборудван кабинет и инспектори да те контролират на всеки три месеца.

- Къде тук е вредата за пациента, потърпевши има ли?

- Задушени от снемането на отпечатък няма, но некачествено направени зъби има много. Идва после при мен и вика: „Ей, докторе, излъгах се!“ Преди години бях събрал около 20-30 пациенти с имена и адреси на такива зъботехници. Занесох жалба в РЗИ.

Провериха, протоколираха, внесохме в прокуратурата, полицията разследва, отиде в съда и цялата работа приключи с прокурорско постановление и глоба. Как да го уплашиш? Затова си продължава. Това ми показва да не се боря с вятърни мелници. Нищо не става в тая държава.

- Не сте спрели да се борите с мелниците и около името ви често се появяват новини. Сега какво сте намислили?

- Подвижен стоматологичен кабинет. Навремето имаше доста, сега са само два - в Перник и в Нови пазар. Видяхме пернишкия и решихме със сина да направим и ние. Купихме запазен камион „Ивеко“ втора ръка. Взехме нова машина, оборудване. Супер стана вътре.

Сключихме договор със здравната каса, видяха го, възхитиха се. Ще го кара Димчо, той има категория и за камион. Минахме регистрацията. От РЗИ дадоха зелена улица. По-сложно беше в КАТ, но и това мина. Общо около 30 000 лв. инвестирахме.

- Не може всичко да е толкова гладко.

- Ами не е. Оказа се, че здравната каса може да плаща за подвижен кабинет само за села, обявени за неблагоприятни райони. При нас те са само две - Пет могили и Памукчи. Какво им е неблагоприятно точно на тях, като там има стационарни кабинети, не знам. На всичко отгоре това е правило от вътрешния ред на НЗОК. Ние ще преглеждаме и лекуваме само деца, а не възрастни.

Сега пишем докладна и в следващия договор ще искаме касата да махне това изречение за трудните райони или да впише, че не се отнася за случаите, когато се лекуват само деца. Но защо само децата от трудни райони да имат право? Най-ефективно се работи в училище. Не пречиш на учебния процес, вземаш по едно-две деца и ги лекуваш. Ще предложа това на нашия конгрес наесен.

- Да питам стария лекар за нещо модерно. Много се рекламират сега имплантите, как гледате на тях?

- Заедно ергенувахме с проф. Николай Попов, единствения наш академик зъболекар. „Виж какво - ми вика, - хвърлят се колегите много върху тях заради парите, но стават големи зулуми.“ Аз всеки ден се сблъскам с такива, сложил импланта, пробил синуса... Дават някакви резултати, но и в най-добрия случай едва ли медицината ще каже, че е надхитрила Господ.

Имплант, ако е само един и не се товари с дъвкане, има 7-8 до 10 г. Ако пък го натовариш да носи мост, костта около него се стопява. Досега не съм сложил нито един имплант. Когато има запазен корен, в него слагам винт и разликата е огромна.

- Казват, че от 25 г. сте единственият дежурен стоматолог в района. Какво означава това?

- Това означава хората да знаят, че в Нови пазар зад пощата има един възрастен зъболекар, чийто кабинет е вкъщи и че никого не връща. Означава, че липсата на спешна зъболекарска помощ в нашата здравна система се поема от такива като мен. При нас корупция е невъзможна. Не че сме ангели неподкупни, но условията са такива.

Не само не вземаме повече от пациентите, а за наша сметка работим понякога. Пита ме една женица онзи ден колко ще струва да й извадя няколко зъба. Вадя три, плаща един. Друг вървял пеш от с. Избул до кабинета ми посред зима с 5 лв. в джоба. Извадих му зъба и му казах с 5-те лева да си плати рейса до село.