София, 22 декември 2014 година. Заместник-министърът на здравеопазването Ваньо Шарков (вляво) присъства при една от редките добри новини за спешната помощ в България. На системата е предоставена първата от 56 модерно оборудвани линейки. (Снимка: Н. Стойк

Професия парамедик

44648 | 11 февр. 2015 | 13:07

Много са по света примерите за ефективна спешна медицинска помощ


Явно документално противоречие има в България около специалността парамедик. От една страна, Министерството на образованието я въвежда в системата (код: 72303 професия „парамедик“), дори определя срокове на обучение и степени на квалификация. Министерството на труда и социалната политика в своята Национална класификация на професиите в раздел „Парамедицински специалисти“ посочва с код 2240/6004 „лекарски асистент“, без да е ясно съдържанието на тази професия.


Министерството на здравеопазването е запазило тактично мълчание - все едно че това са кадри за туризма. Няма единни държавни стандарти, не са ясни правомощията и отговорностите.


Как е из Европа?


През 2014 г. в Спешната медицинска помощ (СМП) на Германия (Rettungsdienst) са работили около 43 000 парамедици в 1800 центъра. Там системата е двустепенна - парамедици се отзовават на всяко повикване, а при особено тежки случаи пристига лекар с реанимобил или хеликоптер. От 2014 г. е въведен Закон за парамедиците, който е заради нарастващите нужди на застаряващото население. Променя се името на професията от „помощник-спасител“ на „парамедик“, по-дълго е обучението (3 вместо 2 години), което е с предимно практическа насоченост. Отговорности на тези специалисти са: оценка за здравното състояние на болния, вземане на решение дали има нужда от специализирана помощ и гаранция, че тази помощ ще бъде предоставена.


До пристигането на лекар или до влизане на пациента в лечебно заведение парамедиците отговарят за превоза, оказването на първа помощ, наблюдението и поддържането на жизнените функции на пациента. Ако се налага, те предприемат животоспасяващи мерки.


В Полша, където работят над 11 000 парамедици, професията съществува от 1994 г., но от 2006-а е напълно призната юридически. Спешната помощ включва два вида екипи: линейка „Р“ е с двама парамедици, а линейка „S“ - лекар и двама парамедици. През 2010 г. със значителни промени в системата за СМП са определени образователните изисквания, правомощията и отговорностите на парамедиците, има дори списък с медикаменти, които имат право да прилагат сами. Обучението е тригодишно - за степен бакалавър.


През 1981 г. в Португалия се създава Обединена система за спешна медицинска помощ (SIEM), в която участват полиция, противопожарна отбрана, Червен кръст и здравните заведения (за своите територии). Закон определя компетенциите на лекари, медсестри, спешни специалисти (парамедици), спасители, транспортен персонал. За обучението и подобряване на уменията на парамедиците работят няколко центъра. През 2012 г. в системата са получени 1 150 000 повиквания. От тях едва 3500 са довели до активиране на екипи от СМП. Останалите са обслужени от парамедици и от противопожарните служби.


Легендарният сирийски лекар, създател на най-успешната схема на СМП в Европа, е бил и в България. Неговият доклад вероятно събира прах в чекмеджетата на често сменящите се здравни министри. Моделът на д-р Саед Арафат, възприет през 2006 г. в Румъния, ангажира едновременно пожарна, полиция, армия, лекари, медицински сестри и парамедици. Само на 7% от повикванията са изпращани лекари. Срок за пристигане на екип пожарникари и парамедици в градовете - 10 минути, в селските райони - 20 минути.


Интернет е пълен с обяви за обучение на парамедици в колежите на Англия и Уелс. При следването си те получават заплата от спешните центрове, в които им предстои да работят. Екип в 8-милионен Лондон се отзовава до 8 минути. Това са парамедици с мотоциклети или дори на велосипеди. Лекарите във Великобритания не пътуват с линейки по адреси.


Два основни принципа


Спешната медицинска помощ е най-тесният мост във всеки обществен договор. Някои държави успяват да го направят проходим, други балансират върху тънкото въже на социалното недоволство. Добре е да се огледаме, преди да се хвърлим в поредния водопад от блестящи идеи.


По два принципа може да се организира СМП. Единият е „Болницата при болния“ - квалифициран специалист в супероборудван реанимобил се отзовава на спешните повиквания. Няма много примери на държави, които да са го осъществили.


Другият е „Болният в болницата“. Първоначалната оценка, транспорт и осигуряване на жизнените функции се извършват от парамедици, пожарникари, полицаи или планински и морски спасители. Те са в непрекъсната връзка с лекарите от спешните центрове, които са консултанти и са готови да се отзоват при катастрофи, масови бедствия и пр.


Богат-беден


Кой може да ползва спешна помощ? В някои държави само тези, които са си плащали медицинските осигуровки. Който не внася в обществото, не може да очаква държавата да му осигури грижа. Повикване на линейка за неосигурените в Германия струва над 1200 евро.


Като богати и социални сме записали в Закона за здравето (чл. 82.1 и чл. 99.1), че право на спешна медицинска помощ имат всички - осигурени и неосигурени, а средствата се дават от държавата. Да, така е справедливо. Но издръжката на тази дейност е застанала като голяма хапка в държавното гърло - нито да я изплюе, нито да я преглътне. С хитрост проблемът се разделя - едната помощ е „спешна“, а другата ще я наречем „неотложна“! Кой може да прецени къде е границата? Аз не бих се наел да го сторя.


Давещите се да се спасяват сами! В цялата система от липсващи правила обикновено побеждават грубите и нахалните. Деликатният човек се опитва да се справи със среднощната стенокардия, която всъщност е инфаркт - е, ще отида сутринта при личния, не е толкова спешно... В същото време спешен екип спасява хистерична препила девойка или шие рани на циганска сватба.


Обществената нагласа към СМП е, че това е нещото, което не е могло да се осъществи през деня. „Изчакайте да стане 19,30, след това в „спешното“ е без талони и без пари!“ Да дойде вкъщи лекар! Педиатър или кардиолог! Ако закъснеете, мислете му, тъщата вдигна кръвно!


Това не е възможно в нито една европейска държава. На повикването ще се отзоват незабавно пожарникари, спасители или парамедици, чиито униформи не се различават от полицейските. Овладяването на критична ситуация и транспорт до болница е тяхна задача. Ненужното или лъжливото обаждане води до тежки глоби, неуважението към екипа - присъда по бързото производство.


Да отворим
очи за проблема


Спешната медицинска помощ в България се крепи на личните усилия на мизерно заплатените и заслужаващи дълбоко уважение лекари, медицински сестри, координатори, диспечери и шофьори. Те не са виновни, че линейките им са смешни и че в сравнение с немските колеги са облечени като трудоваци. Те са обиждани, непрестанно виновни и медийно демонизирани. Чудна ми е позицията на д-р Десислава Кателиева - председател на Сдружението на спешните медици и яростен противник на професията парамедик.


В Австрия или в Обединеното кралство лекарите не са по линейките, за да мерят кръвно. Няма по света шофьор на санитарен автомобил, който да не е парамедик. Спасителите в Норвегия дори могат да изпратят кардиограма чрез мобилния си телефон.


Необходим е обществен дебат за парамедиците - нужна ли е тази професия, много ли е скъпо за медицинските колежи да обучават такива кадри, какво би могло да бъде тяхното място и реализация в системата на СМП. Не е необходимо да измисляме нови правила и документи - да препишем полските или румънските, те вече са проверени в практиката.


Необходимо е час по-скоро да си извадим главите от пясъка, защото ни се виждат други части от тялото!


Еврохолд

От категорията

Борисов: Подписвам се - правителството ще е без ДПС- Ново начало на Пеевски. Пратете мейл на ПП-ДБ!
(Видео)

Борисов: Подписвам се - правителството ще е без ДПС- Ново начало на Пеевски. Пратете мейл на ПП-ДБ!-Borisov--Podpisvam-se---pravitelstvoto-shte-e-bez-DPS--Novo-nachalo-na-Peevski--Pratete-meyl-na-PP-DB-_1731448890.jpg

Защо предлагам аз да бъда премиер - защото в едно управленско тяло аз мога да ...

12 ноем. 2024 | 16:13

МЕЧ поиска от ПП-ДБ санитарен кордон и около Борисов, не го получи и обяви: Значи отиваме на избори!

МЕЧ и ПП-ДБ се видяха и не се разбраха! Радостин Василев: Чудесно, значи отиваме на избори!-MECh-i-PP-DB-se-vidyaha-i-ne-se-razbraha--Radostin-Vasilev--Chudesno--znachi-otivame-na-izbori-_1731419589.png

20-ина минути след началото на срещата, когато Радостин Василев вече бе описал ...

12 ноем. 2024 | 15:50

Нов опит: Ще успеят ли депутатите да изберат председател на НС днес?

Депутатите ще направят нов опит да си изберат председател-Edin-ot-GERB-ne-glasuva-za-Raya-Nazaryan--Parlamentat-ne-izbra-predsedatel--prodalzhava-v-sryada_1731325023.jpg

Без определянето на парламентарен шеф депутатите не могат да започнат работата ...

13 ноем. 2024 | 08:05

Илия Лазаров: Бойко Борисов като премиер може да поведе правителство на малцинството

Илия Лазаров: Бойко Борисов като премиер може да поведе правителство на малцинството-1612684470.jpg

Лазаров коментира също, че България в момента спъва Румъния за Шенген и не ...

13 ноем. 2024 | 01:07

НАЙ-ВАЖНОТО

В понеделник от ГЕРБ-СДС предложиха за поста Рая Назарян

Нов опит: Ще успеят ли депутатите да изберат председател на НС днес?

Депутатите ще направят нов опит да си изберат председател-Edin-ot-GERB-ne-glasuva-za-Raya-Nazaryan--Parlamentat-ne-izbra-predsedatel--prodalzhava-v-sryada_1731325023.jpg

Без определянето на парламентарен шеф депутатите не могат да започнат работата ...

13 ноем. 2024 | 08:05

Заради политиката на Асен Василев финансово страната ни е "изтупан чувал". СДС няма да подпишат декларацията на ПП-ДБ

Илия Лазаров: Бойко Борисов като премиер може да поведе правителство на малцинството

Илия Лазаров: Бойко Борисов като премиер може да поведе правителство на малцинството-1612684470.jpg

Лазаров коментира също, че България в момента спъва Румъния за Шенген и не ...

13 ноем. 2024 | 01:07

Можехме много повече да сме постигнали, през тези над 30 години, ако бяхме обединени, казва царят

Симеон Сакскобургготски: Нужно ни е обединение и голяма цел, в която да повярваме!

Симеон Сакскобургготски: Нужно ни е обединение и голяма цел, в която да повярваме!-Simeon-Sakskoburggotski--Nuzhno-ni-e-obedinenie-i-golyama-tsel--v-koyato-da-povyarvame-_1731445709.jpg

Според Сакскобургготски колкото "песимизми и катастрофизми" да ...

12 ноем. 2024 | 23:07

Увeличaвaнe нa ДДC нa 22-23%, ĸaтo не е изключена cтaвĸa oт 25% , казва Людмилa Eлĸoвa от УС на БНБ

БНБ: Василев нанесе дългосрочни щети на икономиката. Всички ще платим гигaнтcĸия дeфицит от 12 млрд

БНБ: Василев нанесе дългосрочни щети на икономиката. Всички ще платим гигaнтcĸия дeфицит от 12 млрд-BNB--Vasilev-nanese-dalgosrochni-shteti-na-ikonomikata--Vsichki-shte-platim-gigantc-iya-defitsit-ot-12-mlrd_1731445135.jpg

800-тe милиoнa лeвa, зaдeлeни във Фoндa зa eлeĸтpoeнepгийнa cигypнocт ca били ...

12 ноем. 2024 | 22:56

Лидерът на ГЕРБ подготви писмо до ПП-ДБ, че няма да управлява с ДПС, АПС, МЕЧ и "Възраждане"

Борисов: Подписвам се - правителството ще е без ДПС- Ново начало на Пеевски. Пратете мейл на ПП-ДБ!
(Видео)

Борисов: Подписвам се - правителството ще е без ДПС- Ново начало на Пеевски. Пратете мейл на ПП-ДБ!-Borisov--Podpisvam-se---pravitelstvoto-shte-e-bez-DPS--Novo-nachalo-na-Peevski--Pratete-meyl-na-PP-DB-_1731448890.jpg

Защо предлагам аз да бъда премиер - защото в едно управленско тяло аз мога да ...

12 ноем. 2024 | 16:13

Утре от ПП-ДБ отново ще издигнат Андрей Цеков. за председател на парламента

ПП-ДБ притискат Борисов: Писмото е добро начало, но не е достатъчно. Да подпише декларацията!

ПП-ДБ пак недоволни от Борисов: Писмото е добро начало, но не е достатъчно. Да подпише декларацията!-PP-DB-pak-nedovolni-ot-Borisov--Pismoto-e-dobro-nachalo--no-ne-e-dostatachno--Da-podpishe-deklaratsiyata-_1731425218.jpg

Няма как да се говори за председател или каквото и да е следващо управление ...

12 ноем. 2024 | 17:25

Цялата партия ГЕРБ си иска Борисов за премиер, а и той е най-подготвеният

Харизанов: Единственият възможен вариант е кабинет на малцинството с изненадваща подкрепа в залата

Харизанов: Единственият възможен вариант е кабинет на малцинството с изненадваща подкрепа в залата-Harizanov--Vreme-beshe-da-se-varnem-kam-normalnostta_1719845850.png

Г-н Пеевски много искаше да покаже, че вече е друг тип политик, а не е онзи, ...

13 ноем. 2024 | 00:14

На политическата сцена има едно изчакване, едно бездействие, защото то устройва практически всички

Кузман Илиев: Борисов изчаква Тръмп да вземе властта, но вълната "Радев" се задава на хоризонта

Кузман Илиев: Борисов изчаква Тръмп да вземе властта, но вълната "Радев" се задава на хоризонта -1606736490.jpg

Идеята да кажеш, че ти си близък на Тръмп и управляваш България по тази линия е ...

12 ноем. 2024 | 18:25

За търговията с гласове не трябва само да се говори, а да се търси решение

Боряна Димитрова: В парламента виждаме една широко отворена врата към нови избори

-Boryana-Dimitrova-s-prognoza--Rotatsiyata-v-upravlenieto-shte-se-osashtestvi-i-nyama-da-ima-izbori-2-v-1_1707549496.png

Според нея обаче има и една полуотворена врата, през която може да се стигне и ...

12 ноем. 2024 | 18:24