29711 | 9 ян. 2015 | 15:15

Най-добрата профилактика е редовният гинекологичен преглед

Съвременните жени могат да се предпазят от животозастрашаващото злокачествено заболяване рак на маточната шийка. Единственото условие е да проявяват активност по отношение на собственото си здраве. Разбира се, и да имат шанса да попаднат на компетентен лекар. Това твърди началникът на клиниката по гинекология в Пета градска болница в София д-р Петър Сидеров. За какво по-конкретно става дума? 

Вирусът спохожда почти всички жени

Ракът на маточната шийка е втори по честота сред жените в световен мащаб след рака на гърдата. Поради плачевното състояние на здравната ни система и поради липсата на профилактика болестта сполетява все по-млади жени и се установява в по-напредналите Ӝ стадии. Откритието на основния причинител - т.нар. човешки папилома вирус (ЧПВ), е дело на немския лекар Харалд цур Хаузен, за което той става носител на Нобелова награда през 2008 г.

Заразяването с вируса не е въпрос на хигиена, както не е въпрос на хигиена да се хване грип. Само че грипните вируси се предават по въздушно-капков път, а папилома вирусът - чрез полов контакт. Всъщност повечето жени се срещат с папилома вируса още при първите си сексуални контакти, но само при една много малка част от тях се развива рак на маточната шийка. Обяснението е, че действат различни фактори, като несъмнено основният е имунитетът на жената. Към рисковите фактори се причисляват и безразборните интимни връзки, но за да се прихване вирусът, е достатъчен и един контакт, всъщност носителят на заразата е партньорът.

Болестта се развива от 5 до 15 години след инфекцията. В началото заболяването няма никакво или почти никакво изражение. Папиломният вирус въздейства на клетъчно ниво, затова настъпващите изменения не могат да се установят с просто око. В помощ на гинеколога идват цитонамазката, колпоскопията, микроколпоскопията или биопсията на маточната шийка. Чрез тези методи се установява дали ЧПВ е предизвикал изменения, които могат да доведат до заболяване от рак. Възможно е да се появят болки или кървене при сексуален контакт, кървене извън периода на месечния цикъл, бяло течение. Нито едно от тези оплаквания обаче не е симптом единствено за рак: те може да издават съвсем различен гинекологичен проблем. Тук е мястото гинекологът да прояви добър професионализъм и да установи възможно на най-ранен етап заплахата за здравето на жената.

Първите стадии на рака на шийката на матката се развиват по-бавно от напредналите, обяснява д-р Петър Сидеров. По данни на световната статистика се смята, че развитието на болестта продължава от 5 до 15 години след инфектирането с папилома вируса. При началните степени е налице дисплазия - израждане на нормалната клетка, но ракът работи само на място (ин ситу), все още не е започнал да се разпространява, т.е. не е инвазивен. Ако бъде открит при първа или втора степен на дисплазия, в много случаи се провежда лечение само с медикаменти. При тежка дисплазия се извършва конизацио: изрязване на конус от маточната шийка с дебелина 1-1,5 см. От конуса се правят много срезове, които се изследват хистологично, за да се установи дали няма участъци с по-тежка степен на изменение. Ако такива не бъдат открити, проблемът е решен и жената е здрава: може да ражда и да има пълноценен сексуален живот. Тази операция в някои модерни клиники се прави амбулаторно.

Операциите винаги са максимално щадящи

В по-напредналите стадии поведението е различно. Според степента на заболяването се налага да се отстранят матката, яйчниците, лимфните възли в таза и голяма част от влагалището. В повечето случаи е необходимо следоперативно да се проведе и лъчелечение. При младите жени, неизпълнили детеродните си функции, яйчниците могат да се съхраняват. Това се постига със сложна операция: от нормалното им място те се преместват извън зоната, върху която ще се проведе облъчването. Така се предпазват от опасната лъчева болест. Целта е да се съхрани здрава яйчникова тъкан, с което да се даде възможност един ден тези пациентки да бъдат майки, като предоставят своя яйцеклетка, която да бъде оплодена, а след това зародишът да бъде износен от сурогатна майка.

Ваксините пазят от опасната зараза

Всички тези тежки последици от злокачественото заболяване може да се избегнат, ако жените веднъж годишно се преглеждат от гинеколог и редовно си правят т.нар. РАР тест (цитонамазка). А революционното откритие на д-р Харалд цур Хаузен поставя в несравнимо по-добро положение днешните момичета - бъдещите жени. Неговият научен принос направи възможно изработването на ваксини, които да противодействат на човешкия папилома вирус. За първи път те са приложени в Канада и САЩ през 2006 г., но вече са напълно достъпни и у нас. Имунизацията против рак на маточната шийка се смята за най-подходяща за момичетата, преди да са започнали полов живот. След съприкосновение с вируса причинител тя няма предпазно действие. Ваксината се поставя трикратно - два и шест месеца след първата инжекция. Голямо улеснение е, че у нас периодично се провеждат програми за безплатна имунизация, свободната пазарна цена е 500 лв.

Същевременно обаче имунизацията не дава стопроцентова гаранция за предпазване от болестта. Да, тя няма да допусне заразяване с папилома вирус, но макар и основен, той не е единствен причинител на рака на шийката. Ето защо цитонамазката и гинекологичният преглед продължават да са задължителна грижа за здравето.